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专家提醒降糖目标不再太苛刻-【新闻】

发布时间:2021-04-10 04:46:04 阅读: 来源:美发椅厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

2010版《中国2型糖尿病防治指南》即将推出,和2007版相比,糖化血红蛋白控制指标由原来的6.5%上调到7.0%。医大代谢病医院内分泌科主任张秋梅博士指出,适当放宽糖化血红蛋白控制指标到7.0%,有利于更平稳地控制糖尿病及并发症。

张主任告诉记者,糖化血红蛋白是我们身体中糖与血红蛋白(HB)结合的产物,其中葡萄糖和血红蛋白结合的产物叫HbA1c,血糖浓度高,HbA1c会随着增高。红细胞也在新陈代谢,糖化血红蛋白就处在一个动态的平衡中,它能够反映取血之前2~3个月的平均血糖水平,代表较长时间血糖控制的状况。

HbA1c正常值为4%~6%,如果超出正常高限,每增加1%可使视网膜病变危险性增加33%。所以2007版的中国指南参考欧美指南,建议将糖化血红蛋白控制达标为小于6.5%,目的是强化血糖控制,减少并发症。

但是血糖控制到这个数字非常不容易做到,新版指南提高了这一指标。主要是基于下面两个原因:

1.多项大型循证医学研究证明,HbA1c降至7%就能显著降低糖尿病微血管并发症发生率,HbA1c进一步降低可能对微血管病变有益,但低血糖甚至死亡风险有所升高。

2.对于糖尿病病史较长的患者来说,单纯强调降低高血糖可能会加重低血糖的发生和体重的增加,从死亡风险考虑应选择较安全的HbA1c范围,这是HbA1c数值从6.5%上调到7.0%的根本原因。

标准也应个性化

也就是说,要针对不同年龄、病史,考虑其并发症发生发展的危险程度,制定合理的控制指标。

a.年轻的初发糖尿病患者,HbA1c目标应尽可能接近正常值,减少其10~20年以后出现并发症的风险;

b.老年糖尿病患者,或患糖尿病20年以上的患者,往往合并心脑血管疾病,过严降低血糖易导致低血糖频繁出现。

低血糖可能危及生命

1.患者出现低血糖的症状,能够提醒患者赶紧进食以缓解低血糖。但如果患者反复出现血糖接近正常低值,身体对低血糖的反应会减低,出现低血糖时不自知,这是非常危险的情况,低血糖可导致神志障碍或者癫痫样发作,需别人救治。

2.轻度的低血糖也会加重心肌的氧耗,加重脑损伤。

HbA1c作为糖尿病患者血糖控制的金指标,正常情况下应该三个月左右检测一次。现在很多医院测定方法不同,影响准确性和诊断。标准方法的糖化血红蛋白检测需要静脉采血,叫做高压液相测定,建议在三级以上医院进行。

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